胎记

　　胎记(birthmarks)，是皮肤组织在发育时异常增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。可以在出生时发现，也可能在出生几个月后甚至成年后才慢慢出现。有些胎记只出现在皮肤表面，有些则长入皮肤较深的位置。

　　胎记多见于小儿的背部、骶骨部、臀部，少见于四肢。可出现于头部、面部，形态大小不等。颜色深浅也各有差异，可呈黄色、棕色、棕褐色、青色、黑色、白色、红色或紫色。

　　常见的胎记包括鲑鱼斑、蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣(黑素细胞痣)、皮脂腺痣、鲜红斑痣(葡萄酒色斑)、毛细血管瘤、海绵状血管瘤等。

　　流行病学

　　蒙古斑

　　发病率有种族差异。80%亚洲人、70%西班牙人、近10%白色人种有蒙古斑，男女发病无显著差异。蒙古斑常在出生时出现，但也可在出生后几周内出现。

　　咖啡斑

　　在10%~20%的健康儿童中，可发现单一的咖啡斑。随着年龄的增长，咖啡斑显得更为明显。黑色人种的发病率明显高于白色人种。

　　太田痣

　　好发于东方人及黑色人种。日本患病率较高，我国部分地区患病率为0.16%。

　　色素痣

　　是最常见的良性肿瘤，女性较男性多发，白人较黑人多发。

　　皮脂腺痣

　　临床上较为常见，多发生在出生时或出生后不久。

　　疾病类型

　　根据胎记的颜色分类

　　青色胎记

　　大多分布在小儿的背、腰、臀部，还有的在脸部，有时面积比较大，有时数量较多，其发生和神经疾病无关，常见的有蒙古斑、太田痣、伊藤痣。其中蒙古斑通常会随着年龄的增长逐渐消退。

　　褐色胎记(棕色胎记)

　　是一种棕色色素斑，常见的有咖啡斑，也称咖啡牛奶斑。

　　红色胎记

　　红色或暗红色如同葡萄酒颜色、基本平坦的被称作葡萄酒色斑(鲜红斑痣);另有一种高出皮肤表面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，形同草莓，现在称为婴儿血管瘤，或者毛细血管瘤。

　　黑色胎记

　　常见的为色素痣(即黑素细胞痣)，可伴有局部多毛。如果皮疹面积较大，增厚明显，也称作兽皮样黑痣等。

　　根据胎记的性质分类

　　色素型胎记

　　与皮肤色素变化有关，包括蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣等。

　　血管型胎记

　　是由靠近皮肤表面的血管组成的，包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣等。

　　病因

　　胎记可能是由于大量的色素沉着所致，也可能是血管聚集或血管畸形所致。

　　基本病因

　　不同类型的胎记其病因有所不同，具体如下。

　　蒙古斑、太田痣

　　蒙古斑与太田痣二者均是在胚胎发育过程中，从神经嵴衍生而来的黑素细胞未能达到表皮的基底层，而滞留在真皮内形成病变。

　　咖啡斑

　　多发时可能与遗传有关，与日晒无关。可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病与Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征以及共济失调毛细血管扩张症等。

　　皮脂腺痣

　　目前认为是表皮、真皮和附属器发育异常所致，常以皮脂腺发育异常为主。

　　鲜红斑痣

　　是一种先天性的血管畸形，由于胚胎肢芽内原始血管的发育障碍或发育异常所致。

　　症状

　　表现为出生时或出生后皮肤上出现斑块、或看起来像有血管的痕迹，颜色从红色、紫色、青色、棕色、黑色或蓝灰色不等。有些胎记很光滑、平坦，有些则凸起、起皱。有的胎记可能会增大、变色、发痒甚至出血。

　　典型症状

　　蒙古斑胎记

　　是一种发生于新生儿腰骶部中央和臀部的圆形或椭圆形蓝灰色斑，斑片色泽一致，边缘不规则。单个或多个。

　　咖啡斑胎记

　　咖啡斑是先天性颜色均匀的褐色斑片，大小不一、圆形、卵圆形或形状不规则、境界清楚、表面光滑。可在出生时或出生后出现，咖啡斑可出现于任何部位的皮肤。多发咖啡斑的患者，部分可能患有神经纤维瘤病。

　　太田痣

　　又称眼上颚部褐青色痣，是一种临床较常见的色素性疾病，表现为眼周、颞部、颧部、前额及鼻部的蓝灰色、灰褐色斑点或斑片，边界不清，呈网状或弥漫性。

　　太田痣可以随年龄逐渐发展，在青春期可以较快发展，表现为颜色加深、面积增大。

　　皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。本病进展缓慢，多无自觉症状。

　　在先天性色素痣中如果某一皮损直径大于20cm，称为巨大型色素痣，发生恶变的机会增高。

　　皮脂腺痣

　　是由皮脂腺等皮肤组织构成的一种错构瘤，又称器官样痣、皮脂腺错构瘤、先天性皮脂腺增生。常见于头皮及面部，头皮处皮损表面没有头发，多为单发，少数可见多发斑块或结节。损害呈圆形及卵圆形，也可呈带状。本病较为常见，多发生于出生时或出生后不久。

　　鲜红斑痣

　　鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣。本病表现为一个或数个暗红色或紫红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色，可见毛细血管扩张。

　　常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶或为双侧性，有时累及黏膜。部分患者到成年后皮损颜色加深，增厚，表面有结节状突起。

　　就医

　　胎记很常见，大部分无害，一般不需就医。但若胎记增长速度过快、出血、疼痛、发痒、或出现溃疡时，需及时就医;明显的胎记，严重影响外观，给患者带来很大的精神压力，可以咨询医生。

　　医生一般通过询问病史，观察胎记特点即可初步判断。

　　相关检查

　　皮肤活体组织检查

　　怀疑有恶变时，医生可能建议行皮肤活体组织检查。

　　其他

　　鉴别诊断

　　该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，需经临床医生根据患者个体情况判断。

　　治疗

　　有些胎记可自行消退，一般不需治疗。但如果自觉胎记影响外观，或有不断增大、破溃、出血等恶变倾向者应及时进行治疗。

　　预后

　　胎记随着年龄的增长，有的可自然消失，有的会不断增大，甚至有恶化的可能。不同类型的胎记其预后不同，具体如下:

　　蒙古斑出生时即有，大部分在儿童期自然消退，极少数可持续到成人期。

　　咖啡斑既不扩展或缩小，也不自然消失或恶变。

　　太田痣的颜色会随着年龄的增长而加深、扩大。可持久存在，无自愈倾向，极少发生恶变。

　　发生在面部、颈部和头皮的鲜红斑痣可随人体长大而增大，但发生于枕部、额部或鼻梁部等中位者往往能自行消退。

　　部分鲜红斑痣可并发青光眼;

　　部分可以伴有头颅内血管畸形。

　　日常

　　有胎记者日常须注意皮肤的保护，户外时做好防晒措施，远离使皮肤恶化的因素。不要相信偏方使用民俗疗法，也不要自己抠破。保持良好的心态，减轻心理压力。

　　家庭护理

　　心理护理

　　外表的胎记因影响美观，患儿大多有自卑、回避心理，患者应积极了解胎记的有关情况，端正心态，减轻心理压力。同时家属应更多的关心患儿,不要对其表现出优虑，以免影响患儿的身心发育。

　　用药护理

　　遵医嘱按时吃药。

　　日常生活管理

　　减少摩擦等外来因素的损伤;

　　有胎记的人在户外应该使用强力防晒霜，防止出现并发症;

　　皮肤上有胎记者，注意保湿，可多擦温和的乳液;

　　有表浅伤口者，可用生理盐水清洁，以免发生感染。

　　日常病情监测

　　红色胎记并不太会恶变，只要注意生长的部位是否在眼、鼻、口附近，是否影响到生理机能。

　　如果有出血、裂开的伤口或溃疡、局部隆起，则需及时就医。

　　特殊注意事项

　　黑色胎记中较大的黑色素痣可能会演变成恶性，家长需要警觉。另外，海绵状血管瘤日常也须留意。

　　预防

　　目前没有有效的措施来预防胎记的发生。