毛细血管瘤

　　毛细血管瘤是婴儿期常见的良性血管性肿瘤，好发于出生3个月内的婴儿，由增生的血管内细胞和毛细血管构成，好发于头颈部，大部分患儿在5~7岁时肿瘤可自行消退。

　　流行病学

　　发病率:约占新生儿的1%~2%。

　　好发人群:好发于出生3个月内的婴儿，低体重儿、母亲孕前服用避孕药者、母亲妊高症者也易患此病。

　　疾病类型

　　表层毛细血管瘤

　　又称新生儿斑痣，淡蓝色或红色的表皮变色，出生时即存在，随年龄的增长逐渐长大，需要尽早治疗。

　　皮内毛细血管瘤

　　位于感觉神经分布的区域，出生后即存在，包括橙红色斑、葡萄酒色斑、星状血管瘤。

　　草莓状毛细血管瘤

　　又称幼年型毛细血管瘤，出生后不久出现，一般在1~4岁逐渐消退。

　　病因

　　毛细血管瘤病因不明，可能与血管形成性疾病、胚胎发育异常、雌激素偏高有关。毛细血管瘤常好发于低体重婴儿、母亲有妊高症者、母亲孕前服用避孕药者。

　　基本病因

　　血管形成性疾病

　　正常情况下，血管内皮细胞处于相对静止状态，其增殖受到严格调控，当细胞受到各种因素的刺激，或内皮细胞本身生理、基因异常时，血管生长因子增高，可能导致血管内皮细胞迅速增殖、血管过度增多。

　　胚胎期血管发育异常

　　胚胎期造血干细胞形成血管内皮祖细胞，如果与发育中的血管网脱落，在局部增殖形成内皮细胞条索及血管腔，相互吻合并进一步分化形成血管瘤。

　　雌激素的影响

　　雌激素是甾体激素，与血管内皮细胞的受体结合后可促进其分裂和增殖，在临床上表现为形成血管瘤。

　　症状

　　毛细血管瘤表现为皮肤深红色斑块，轻度隆起，形状不规则，边界清楚，指压肿瘤可褪色，轻度摩擦可引起出血。肿瘤累及眼睑时，可出现弱视和斜视。

　　典型症状

　　浅表毛细血管瘤:表现为淡红色或蓝色的表皮变色，常见于头皮、颈部或骶部，出生时就存在。

　　皮下毛细血管瘤:表现为易出血的丘疹，呈紫红或暗紫色，用手指压迫可褪色。

　　草莓状毛细血管瘤:在出生后不久出现，肿瘤常高于皮肤，鲜红色，分叶，形状像草莓，好发于面、头皮和颈部，压迫无明显变化。

　　伴随症状

　　毛细血管瘤长在特殊部位如眼、咽喉时，可出现斜视、弱视、吞咽困难等症状。

　　就医

　　当发现身体有不明原因的皮肤红色斑块时应及时去医院就诊，及早明确诊断，进行治疗。

　　诊断依据

　　通过皮损形态如皮肤红色斑块，表面有小凹陷或或与皮肤平齐，边界清楚，大小不等，以手指压迫肿瘤时颜色退去，手指离去后颜色恢复，瘤体穿刺有血液可明确诊断。

　　预后

　　毛细血管瘤为良性肿瘤，一般情况下随着年龄增长大多数可自行消退，预后良好。

　　后遗症

　　一般不会遗留后遗症，部分患者手术后可能留有疤痕。

　　并发症

　　出现溃疡、出血、感染、重要器官功能损害。

　　影响四肢的功能。

　　血管瘤累及颈椎，可发生神经根压迫症状，如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。

　　日常

　　毛细血管瘤的日常生活管理重在做好肿瘤部位的皮肤护理。毛细血管瘤的预防在于去除各种诱因，孕期做好检查，不要服用含雌激素的药物、控制好孕期的血压。

　　家庭护理

　　注意个人卫生，术后注意伤口护理，防止继发感染。

　　保持患处清洁干燥。对于暴露在身体外部尤其是四肢的血管瘤患者，应当避免摩擦和硬物刺激。

　　术后应注意卧床休息，避免剧烈运动导致伤口裂开出血。

　　药物治疗者应按时按量服药。

　　日常生活管理

　　饮食:没有特殊要求，给予适合婴幼儿的饮食即可。

　　生活方式:注意婴儿的皮肤卫生，父母应多给孩子洗澡。

　　情绪心理:父母注意小儿的心理疏导，避免焦虑、抑郁等不良情绪。

　　日常病情监测

　　毛细血管瘤患者每年定期复查，检测肿瘤是否增大即可。

　　特殊注意事项

　　如果是合并糖尿病的毛细血管瘤的患者，注意控制血糖，避免术后伤口不愈合。

　　预防

　　孕妇要避免和及时控制妊娠高血压。

　　刚出生的宝宝皮肤薄嫩，而毛细血管就在薄薄的皮肤下面，所以孩子所穿的衣服一定要是纯棉的，化纤的衣服会刺激皮肤，摩擦力太大会把毛细血管弄破，容易继发感染。